¡Bienvenida y bienvenido al
Módulo 2: Antecedentes de la situación global y regional del sarampión en las Américas
!
En este módulo conocerás la situación epidemiológica de los casos de sarampión, rubéola y el síndrome de rubéola congénita, a nivel mundial y en la Región de las Américas, del periodo 2017-2020 con base en las estadísticas que se han realizado. Además, se explicarán los objetivos de la creación de la red de laboratorios para detección y clasificación de estas enfermedades y el plan de acción para mantener un alto grado de inmunidad contra estos virus y los sistemas de vigilancia de alta calidad para evitar el
restablecimiento de la transmisión endémica.
Por lo anterior, se espera que al finalizar este módulo seas capaz de:
· Identificar la situación actual sobre los brotes de sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita para continuar aplicando las medidas de control y planes de acción que ayuden a la reducción de contagio del virus.
Iniciativas de control y eliminación del sarampión y rubéola a nivel global
En
2010
,
la Asamblea Mundial de la Salud de la OMS se comprometió al cumplimiento de tres hitos para controlar el sarampión, los cuales debían ser alcanzados en el año 2015:
Incrementar las coberturas de vacunación con la primera dosis de una vacuna conteniendo el antígeno contra sarampión en niños de 1 año de edad de al menos 90% a
nivel nacional
y 80% a
nivel distrital o municipal.
Reducir la incidencia de sarampión a menos de 5 casos por millón de habitantes.
Reducir la mortalidad global por sarampión al 95% de la mortalidad estimada en 2000.
En 2012, la Asamblea Mundial de la Salud avaló el Plan de Acción Global de Vacunas 2011-2020 (GVAP, por sus siglas en inglés),
con el objetivo de eliminar el sarampión y la rubéola.
Sin embargo, ninguno de los objetivos de eliminación del sarampión y la rubéola se cumplieron en las regiones de la OMS para el 2015, de acuerdo con las metas propuestas en dicho plan, excepto por la Región de las Américas, siendo la primera región del mundo en haber sido declarada y certificada como libre del virus endémico de la rubéola en abril de 2015 y del virus endémico del sarampión en septiembre de 2016.
Iniciativas de control y eliminación del sarampión y rubéola a nivel global
En ese mismo periodo, la iniciativa Sarampión Rubéola (ISR), lanza el Plan Estratégico Global para la Eliminación del Sarampión y Rubéola 2012-2020 (MRSP por sus siglas en inglés). La ISR está conformada por las siguientes organizaciones: Organización Mundial de la Salud (OMS), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Fundación de Naciones Unidas (UNF), Cruz Roja Americana (ARC) y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
La implementación del MRSP
2012-2020
resultó en los siguientes logros clave durante la última década:
Iniciativas de control y eliminación del sarampión y rubéola a nivel global
Actualmente, la Agenda de Inmunizaciones 2030 (AI-2030) es el documento que reemplazó al GVAP para el período 2021-2030 y en ella, se definen los objetivos y las metas globales para mantener los programas de inmunización como una prioridad de salud pública. Dentro de la IA-2030, la eliminación del sarampión y la rubéola aparecen como enfermedades prevenibles por vacunación cuyas metas deben ser abordadas en el Marco Estratégico para Sarampión Rubéola 2021-2030 (MESR 2021-2030).
En esta nueva década, el MESR 2021-2030 mantiene la visión de
"Un mundo libre de sarampión y rubéola"
y su objetivo para el periodo 2021-2030 es
“lograr y mantener las metas de eliminación del sarampión y la rubéola”
.
El MRSF 2021-2030 está alineado y adopta la estructura general de la AI-2030, incluyendo las prioridades estratégicas y objetivos específicos de eliminación del sarampión y rubéola y las áreas de enfoque para lograr dichos objetivos.
Uno de los grandes desafíos que se identifican en el MESR 2021-2030 es el seguimiento adecuado en la vigilancia y la capacidad de verificación de la eliminación e identificación de cadenas de transmisión para prevenir e interrumpir brotes de sarampión. Para ellos subrayan, dos líneas de trabajo específicas:
Iniciativas de control y eliminación del sarampión y rubéola a nivel global
Situación epidemiológica del sarampión a nivel global 2018-2020
Entre 2018 y 2019 hubo un resurgimiento importante del sarampión a nivel mundial, de tal forma que, en abril de 2019 el director de la OMS,
declaró una emergencia en salud pública por sarampión por el incremento de 300% de casos con relación al mismo período en el año 2018.
Estos números no incluyen 300,000 casos aproximadamente de la República Democrática del Congo (DRC) que NO fueron reportados en 2019 por el sistema de vigilancia caso a caso. El resurgimiento del sarampión en el año 2019 ha sentado un precedente y muchas lecciones aprendidas sobre la sostenibilidad de los logros alcanzados, ya que es imprescindible continuar haciendo esfuerzos en cada país para implementar las estrategias de eliminación y lograr la sostenibilidad de estas metas a nivel regional y global.
Iniciativas de control y eliminación del sarampión y rubéola a nivel global
Con relación a la circulación de
genotipos
de sarampión a nivel global, la epidemiología molecular ha sido muy útil para documentar la interrupción de la transmisión del virus endémico y ha sido definida por la OMS como uno de los criterios para evaluar el progreso hacia la eliminación del sarampión.
En los últimos años se ha observado una reducción en la variabilidad de los genotipos de sarampión a nivel global. De forma similar ha ocurrido en las Américas, donde el número de genotipos identificados en brotes en 2013 disminuyó en 2019:
De siete genotipos en brotes de 2013 (B3, D3, D4, D7, D8, D9, and H1) se redujo a dos genotipos (B3 y D8) en brotes de 2019. Los países de la región reportaron al Sistema de Vigilancia de Nucleótidos de Sarampión (Measles Nucleotid Surveillance MeaNS)
Finalmente, cabe señalar que el genotipo D8 fue el más prevalente en ambos años y los linajes más reportados fueron MVi/Hulu Langat.MYS/26.11/ en 2018 y MVs/Gir Somnath.INS/42.16 en 2019.
Iniciativas de control y eliminación del sarampión y rubéola a nivel global
Situación epidemiológica de la rubéola a nivel global 2018-2020
Con relación a la rubéola, no ha habido un mayor progreso a nivel mundial, dado que solamente América ha eliminado este virus en el año 2015; para el año 2020, otras regiones como Europa, Pacífico (Occidental y Sudeste) también se han propuesto eliminar la rubéola.
Se destaca que los grandes brotes de rubéola han ocurrido principalmente en Sud África con picos bianuales, primordialmente en niños menores de 10 años de edad; esto se debe a que África no ha introducido la vacuna contra la rubéola en su esquema nacional.
Ver más información aquí:
Iniciativas de control y eliminación del sarampión y rubéola a nivel global
Situación del sarampión en la región de las Américas
Iniciativas de control y eliminación del sarampión y rubéola a nivel global
Situación del sarampión en la región de las Américas
La epidemiología del sarampión en la era de la poseliminación, desde el año 2003 hasta el 2020, se puede dividir en tres períodos:
Ver más información aquí:
Iniciativas de control y eliminación del sarampión y rubéola a nivel global
Situación del sarampión en la región de las Américas
Finalmente, la evolución de los brotes de sarampión en las Américas en el tercer periodo de la poseliminación con el número de casos por año se puede observar en los mapas de la siguiente figura. (figura 4).
Iniciativas de control y eliminación del sarampión y rubéola a nivel global
Situación de la rubéola en las Américas
Iniciativas de control y eliminación del sarampión y rubéola a nivel global
Situación de la rubéola en las Américas
Datos importantes de la era de la poseliminación
El reporte de casos de rubéola ha sido muy bajo, con un promedio anual de 10 casos y un total de 89 casos notificados en ocho países en ese periodo.
Ver Figura 5
Con respecto al
Síndrome de Rubéola Congénita (SRC),
se registraron 284 casos, de los cuales el 96% (274) se presentaron en el período 2000-2009.
Se notificaron 16 casos de síndrome de rubéola congénita SRC, en Canadá (uno en el 2011 y otro en el 2015) y en Estados Unidos: tres en el 2012, uno cada año en el 2013, el 2014, el 2015, 2016 y cinco casos en 2018.
Se notificaron 16 casos de síndrome de rubéola congénita: tres en Canadá (1 en 2011; 1 en 2015; 1 en 2019) y 13 en Estados Unidos: 3 en 2012; 1 en 2013; 1 en 2014, 1 en 2015; 2 en 2016 y 5 en 2018.
Ejercicio
Hasta aquí, ¿Cuánto has aprendido?
Lee cuidadosamente y elige si es falso o verdadero:
Una meta de la OMS era: Reducir la mortalidad global por sarampión al 95% de la mortalidad estimada en 2002.
La Región de las Américas fue la primera región del mundo en haber sido declarada como libre de transmisión del virus endémico del sarampión en octubre del 2018.
En el primer periodo de la era de la poseliminación del sarampión entre el año 2003 y 2010, se observó un comportamiento relativamente estable, con un promedio anual de 160 casos y un total de 1.276 casos.
Los últimos casos endémicos de rubéola y de síndrome de rubéola congénita (SRC) se registraron en el año del 2009, seis años después de haberse propuesto la meta de eliminación en el año 2003.
Red de laboratorios de detección del sarampión y rubéola
¿Sabías que existe una red de laboratorios de detección del sarampión y rubéola?
Da clic en cada botón para descubrir de qué tratan:
La Red Mundial de Laboratorios de Sarampión y Rubéola de la OMS fue creada en el año 2000; funciona en 191 países en las seis regiones de la OMS y realiza la vigilancia de laboratorio para el sarampión y la rubéola, incluida la caracterización genética del virus de tipo salvaje.
La Red Regional de Laboratorios de Sarampión y Rubéola fue creada en 1995 por la OPS con el apoyo técnico del CDC de Atlanta, luego de que los países de la Región de las Américas establecieron en 1994 la meta de interrumpir la transmisión endémica de sarampión para el año 2000.
En el año 2021, la Región de las Américas contaba con una red de laboratorios de Sarampión y Rubéola compuesta por:
20 laboratorios de referencia nacional
2 laboratorios de referencia regional
1 laboratorios de referencia global
Red de laboratorios de detección del sarampión y rubéola
Para verificar la interrupción de la transmisión endémica del virus del sarampión o la rubéola en un país, se requiere una detallada investigación epidemiológica de casos y la recolección de muestras para el análisis de secuencias virológicas.
Aunque la OMS recomienda que se genere información de más del 80% de las cadenas de transmisión y que se realice una vigilancia virológica de base en todos los países, el número de países que reportan datos de genotipos a la base de datos de secuencias de sarampión
(MeaNS)
es mucho menor que el número de países que reportaron confirmación de casos por laboratorio a la OMS.
Plan de acción para la sostenibilidad de la eliminación del sarampión y la rubéola
Finalmente, la sostenibilidad de la eliminación del sarampión y la rubéola requiere de la puesta en marcha de las cuatro líneas de acción estratégicas contenidas en el
Plan de acción para la sostenibilidad de la eliminación del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita en las Américas 2018-2023
,
aprobado en septiembre del 2017 por la 29ª Conferencia Sanitaria Panamericana.
Plan de acción para la sostenibilidad de la eliminación del sarampión y la rubéola
El plan contiene cuatro líneas de acción estratégicas, con sus respectivos objetivos e indicadores, que son las siguientes:
Para conocer en qué consisten estas líneas de acción, da clic en cada una de ellas:
Ver más información
Has finalizado el módulo 2: Antecedentes de la situación global y regional del sarampión en las Américas
Ahora es momento de verificar lo aprendido. Da clic en
"Iniciar"
para acceder a la evaluación.
Importante: para avanzar al siguiente módulo deberás resolver este cuestionario.
